Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новые правила проведения медосмотров с 2022-2023 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия под руководством врача-профпатолога, состав которой утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.
Законодательная база первичных медосмотров
Трудовой Кодекс РФ затрагивает вопрос медицинского обследования перед трудоустройством в нескольких статьях:
- ст. 69 регламентирует обязательность осмотра врачей для несовершеннолетних трудящихся;
- ст. 185 гарантирует работнику компенсацию затраченных на рабочий медосмотр денежных средств;
- ст. 212 и ст. 213 приводят категории сотрудников, для которых допуск к работе без прохождения медицинского осмотра является прямым нарушением закона;
- в ст. 213 разъясняется процедура проведения регулярной медкомиссии в организации;
- ст. 214 настаивает на медосмотре, как одном из способов соблюдения работником правил по охране труда;
- ст. 324 говорит об обязательности медосмотров для устраивающихся на Крайний Север.
Виды сдаваемых анализов
В обязательном порядке для всех профессий:
- клинический анализ мочи и крови;
- биохимический скрининг крови;
- электрокардиограмма сердца;
- флюорография легких;
- для женщин: мазок цитологическое и бактериологическое исследование.
В зависимости от профессии и условий труда проводятся исследования:
- зрения и глазного дна;
- аудиометрия;
- вестибулярного аппарата;
- УЗИ внутренних органов;
- крови на билирубин, группу и резус;
- гастроскопия;
- спирография;
- определение роста и веса.
Работники коммунальной, медицинской, образовательной и воспитательной сферы, а также лица, связанные с пищевыми продуктами и водопроводным хозяйством дополнительно сдают:
- мазок на выявление гонококков;
- кровь для анализа на сифилис;
- кал для анализа на яйца гельминтов;
- исследование на брюшной тиф;
- анализ на кишечные инфекции;
- мазок на выявление патогенных стафилококков.
Зачем нужен медицинский осмотр
Перед приемом на работу работодатель по закону должен соискателям на ряд профессий предложить пройти медицинский осмотр. Основная цель обследования – выявление тех заболеваний или состояний, при которых выполнение определенных видов деятельности, физнагрузка или работа со сложными механизмами и химическими веществами могут быть запрещены.
Полностью пройденная медкомиссия с заключением дает право человека принять на должность и не беспокоиться о его здоровье при выполнении прямых обязанностей. Не на последнем месте для работодателя находится и экономическая сторона – при приеме на должность кандидата со слабым здоровьем придется постоянно оплачивать его больничные.
Помимо первичного медосмотра работники, перечень которых указан в ст. 29 от 2021 года, должны проходить и периодические медкомиссии. В ходе их проведения необходимо выявить ухудшения в здоровье и при необходимости назначить лечение.
Что делать, если работник не прошел медосмотр
Рассмотрим 2 случая: если работник не прошел медосмотр, и если по заключению медосмотра сотрудник не может быть допущен к исполнению своих обязанностей.
В случае, когда работник отказывается пройти медосмотр, то он отстраняется от работы (не увольняется) до того момента, как он пройдет обследование. Для этого необходимо будет подготовить документ, который подтвердит отказ от процедуры медосмотра и издать приказ об отстранении.
Что может помочь в доказательстве отказа сотрудника пройти медосмотр:
- Объяснительная записка работника.
- Отказ от процедуры.
- Больничный лист (в случае болезни во время назначенного медосмотра).
- Акт об отказе, оформленный работодателем.
Приказ об отстранении может быть издан в свободной форме. В нем обязательно должны быть указаны следующие данные:
- ФИО и должность работника.
- Причина, по которой проведено отстранение (часть 1 статьи 76 ТК РФ).
- Срок отстранения. (лучше не писать конкретную дату)
- Наличие вины сотрудника в произошедшем.
- Выплаты во время отстранения.
- Перечень бумаг, подтверждающих отказ.
Работодатель требует пройти медосмотр за свой счет
Практика, когда работодатели просто отправляют вновь принятых работников на предварительные медосмотры за свой счёт, очень распространена в России. Работник идёт проходить медосмотр и оплачивает его сначала из своего кармана. Потом работодатель возмещает ему затраты.
Тоже самое произошло в случае с гражданином Л. Но в связи с тяжёлым материальным положением работник не смог оплатить медосмотр. Поэтому гражданин Л. обратился в суд с требованием, признать незаконным бездействие работодателя, выразившееся в необеспечении прохождения истцом обязательного предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу уборщиком территории с вредными и опасными факторами. Также работник потребовал взыскать с ответчика компенсацию морального вреда 1 млн. рублей.
Районный суд Екатеринбурга частично удовлетворил исковые требования, обязав работодателя оплатить медосмотр работнику в течение 5 дней после вступления в силу судебного решения, а также возместить моральный вред в размере 1 тысяча рублей.
Инструкция о бесплатном получении справки
Обычно бесплатно получают справку, для которой не нужно освидетельствование. То есть, если речь о психоневрологии, эта справка подтверждает, что человек не стоит на учете в рассматриваемом заведении. А вот если нужна справка о медицинском осмотре для определения дееспособности, форма документа уже совершенно другая, да и цель у неё отличается.
Прежде чем обратиться за оформлением справки, нужно убедиться, что в рассматриваемом месте выдают справки. Так что предварительно позвоните в указанное место. В оформлении справки могут отказать, а могут потребовать за неё деньги.
Обратившись в диспансер, можете снова попробовать попросить оформить справку бесплатно. Заявление должно быть в двух образцах. Если организация откажется выдавать справку бесплатно, второй образец поможет получить адекватную реакцию на оформление справки. В итоге получится оформить свою справку.
Каких врачей и какие обследования нужно пройти
В большинстве случаев для прохождения медицинского предварительного осмотра нужно получить заключения таких врачей:
- офтальмолог;
- отоларинголог;
- хирург;
- невролог.
В некоторых случаях могут потребоваться заключения от дерматолога (или дерматовенеролога), гастроэнтеролога, кардиолога, аллерголога, стоматолога, инфекциониста. Женщины дополнительно проходят гинеколога и маммолога.
Отдельно нужно будет получить заключение нарколога и психиатра. Выдаются эти справки в наркологическом и психоневрологическом диспансерах по месту постоянной прописки или временной регистрации.
Также потребуется пройти следующие виды обследований:
- флюорография;
- ЭКГ;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
В зависимости от выбранной профессии могут потребоваться мазок на гонорею, анализ крови на сифилис, проверка на гельминтов или кишечную палочку, бактериологическое и цитологическое исследования.
Завершается медосмотр у терапевта или врача общей практики, который и выносит окончательное заключение о профессиональной пригодности или непригодности обследуемого.
Медосмотры: медицинская книжка работника и личная ответственность руководителя
Есть в организации частного здравоохранения вечные темы. Одна из них — медицинские осмотры. Чаще всего руководители задают два вопроса: кто отвечает за проведение медицинского осмотра и что на самом деле он из себя представляет. Вот так и ответим, по пунктам…
Федеральный закон от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» не дает повода к разночтению: в статье 34 «Обязательные медицинские осмотры» сказано, что работники…
обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры.
Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.
Каких специалистов должен посетить медицинский работник, прежде чем приступить к работе (поскольку без прохождения медосмотров на основании все того же ФЗ-52 он не может быть допущен к выполнению служебных обязанностей) сказано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры…»
Приказ вступил в силу с 1 января 2012 года. Однако до сих пор он еще не прочитан руководителями клиник косметологии до конца. По старой традиции они заглянули в перечень, нашли пункт, который касается медработников (в приказе №302н это пункт 17 Приложения 2) и решили, что этого достаточно.
Те, у кого хватило терпения долистать Приложение 2 до конца, обнаружили, что нет — не достаточно. Действительно, в примечании к приложению указаны и другие виды осмотров.
Где пройти комиссию на водительские права
Ученик автошколы сам вправе выбирать, в какое медицинское учреждение ему обращаться для прохождения медицинского освидетельствования. Для этой цели подойдут и государственные, и частные учреждения. Но очень важно помнить, что во втором случае необходимо убедиться, что клиника имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности и вправе выдавать соответствующие справки и заключения. Документы, подтверждающие такую возможность, можно запросить при первом обращении. Если у клиники нет лицензии, то справки будут недействительны.
Пройти медицинскую комиссию на получение прав можно также в самой автошколе – многие предлагают такую услугу. Все ученики одного потока, а также сдающие вместе с ними на права ученики других потоков проходят врачей, как правило, «централизованно», в одном месте и за один день. Это удобно и практично для тех, кто не хочет тратить лишнее время, но за возможность пройти комиссию автошкола берет отдельную плату. Сколько стоит медицинская комиссия на права — отдельный немаловажный вопрос. Впрочем, в государственных клиниках услуга по прохождению врачей для получения медицинского заключения тоже платная.
Нужно ли проходить медосмотр при приеме на работу
Необходимость законодательно утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ №29н от 28 января 2021г «Об утверждении порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 трудового кодекса российской федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
Информация об обязательности медосмотра для людей определенных специальностей внесена в Трудовой Кодекс Российской Федерации. Согласно ст. 212 «Наниматель не имеет права привлекать человека к исполнению трудовых обязанностей без заключения медкомиссии», доказательством получения врачебного заключения является справка для работы и/или медкнижка.
Особенности медосмотра при поступлении на работу
Прохождение медицинского осмотра при трудоустройстве для многих соискателей становится настоящим приключением. Не все клиники, предлагающие справки для работы, имеют необходимый штат врачей для медосмотра, а также оборудование и иные условия для сдачи анализов. Это вынуждает граждан бегать от одной больницы к другой в получении заветных справок от врачей, что неудобно, слишком долго и дорого.
Если вы обратитесь в медкомиссию «Справки-Все», вам не придется искать другие клиники для сдачи анализов или прохождения оставшихся врачей. Все необходимые специалисты работают у нас, что позволяет пройти медосмотр в кратчайшие сроки.
Нюансы медосмотра для работы в нашей клинике:
- минимум документов – возьмите паспорт. Иногда требуется направление от работодателя, например, для медосмотра на работу по приказу 302н. Обычно работодатели в курсе о документе и выдают его сами, узнав о намерении сотрудника пройти медкомиссию для работы;
- быстрое обслуживание – у нас вы можете не только показаться врачам, но и сдать соответствующие анализы;
- низкие цены – платите комплексно и экономьте до 80% на медуслугах при первичном или периодическом медосмотре на работе.
Где проходить медосмотр на работу?
Если вы не хотите переплачивать за стандартные медицинские процедуры, воспользуйтесь услугами медкомиссии «Справки-Все». Здесь вы можете пройти весь медосмотр всего за полчаса, не переплачивая за качественное обслуживание.
Наши преимущества:
- выгодное расположение – все клиники найти легко, ведь они находятся рядом с метрополитеном;
- быстрое прохождение врачей и сдача анализов – общее время прохождения медосмотра составляет от 30 минут;
- комфортное обслуживание – больше не нужно выбирать из нескольких медицинских учреждений одновременно, так как все врачи, необходимые для медосмотра, работают в нашей клинике;
- низкие цены – такой ценник за качественные медицинские услуги в Москве вряд ли можно встретить. Вы платите комплексно за весь медосмотр, поэтому цена у нас в разы меньше, чем в частных клиниках и муниципальных больницах, где требуется погашать чеки по каждому врачу;
- официальные документы – наша медкомиссия имеет все соответствующие лицензии, позволяющие получать справки для работы;
- моментальная выдача документов – после того, как вы прошли всех врачей, уполномоченный специалист выдаст вам справку. Быстро, удобно, без потраченных нервов и длинных очередей.
Обращайтесь за качественными медицинскими услугами в нашу медкомиссию. У нас работают профессиональные врачи, которые принимают быстро и не затягивают с оформлением заключения.
Список врачей и необходимых анализов в рамках медосмотра
Точный перечень специалистов и диагностических мероприятий для получения справки на работу зависит от сферы деятельности сотрудника. Минимальный список специалистов в рамках медицинского осмотра:
- Доктор хирургического профиля;
- Доктор неврологического профиля;
- Доктор офтальмологического профиля (окулист);
- Доктор отоларингологического профиля (ЛОР);
- Доктор гинекологического профиля (для женщин);
- Доктор общей практики или терапевт (его нужно проходить последним, так как доктор выдает нужную справку).
Стандартный список диагностических мероприятий для предварительного медосмотра включает:
- Флюорографическое исследование;
- Электрокардиографию (ЭКГ);
- Общий анализ крови (для исключения наличия инфекционных заболеваний);
- Общий анализ мочи.
В некоторых случаях для ряда специальностей нужно дополнительно проходить психиатра и нарколога. Заключения от этих специалистов можно получить только в учреждениях со специальной государственной лицензией, обычно это диспансеры по месту жительства. Если при устройстве на работу нужны результаты осмотра этих врачей, то перед прохождением общей медкомиссии, нужно посетить государственные психоневрологический и наркологический диспансеры.
Форма медсправки, необходимой при устройстве на новое место работы, утверждена Приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н (ред. от 02.11.2020). Она содержит персональные данные обследуемого, информацию о прививках, данные о состоянии здоровья и врачебное заключение о годности пациента для соответствующей должности.
Кто может проводить медосмотры
Предварительные и периодические медосмотры могут проводить организации, имеющие лицензию на данный вид деятельности. Наша клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» проводит профосмотры работников с 2006 года и входит в Реестр медицинских организаций РФ. Вы можете провести обследование работников в одной из наших клиник, или мы организуем выезд медицинской бригады на предприятие. В этом случае, согласно новому Приказу 29н, диагностические мероприятия работникам нужно будет пройти заранее в медучреждении.
Ответственность за качество проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагается на ООО «САНМЕДЭКСПЕРТ».
По новому законодательству профосмотры проводятся по календарному плану (указанному в договоре), согласно поименному списку, с вредными факторами, занимаемой должности, участку работ, возрасту и видом медицинского профосмотра (предварительный или периодический). Но если вам еще не исполнился 21 год, то согласно КЗоТ вы должны проходить периодические медосмотры ежегодно.
За отказ пройти осмотр или за прохождение неполного обследования работодатель имеет право уволить сотрудника или отстранить от работы до предоставления им медицинского заключения. Часть затрат будет покрывать государственный фонд социального страхования. Для этого работодатель должен заключить договор с нашей клиникой, получить бесплатную консультацию по возмещению средств. Договор заключается как с юридическим, так и с физическим лицом, ответственность по оплате ложится на работодателя.
Структура и классификация медкомиссий
В классическом варианте все организационные моменты и почти все расходы ложатся на плечи работодателя. От работника требуется только добросовестно пройти всех врачей и все обследования в соответствующем медицинском учреждении, куда его направили. Медкомиссии можно классифицировать так:
- предварительные — те, которые проводятся при устройстве на работу, здесь проверяется годность сотрудника к данной вакансии;
- периодические — те, которые проводятся уже среди имеющегося штата сотрудников в рамках графика, планово;
- внеочередные (внеплановые) — проводятся по различным причинам в обход установленного графика, такая медкомиссия может быть распространена на всех сотрудников, либо только на часть, или вообще на какого-то одного сотрудника.
Согласно статье 213 ТК РФ гигиенический курс, медицинская аттестация работников и непосредственно сам медосмотр — всё оплачивается работодателем. Обычно, работнику необходимо получить по направлению от работодателя в соответствующей поликлинике обходной лист и начать проходить этапы медкомиссии.
Гигиенический курс, как правило, проходит заочно, после чего человек сдаёт небольшой тест. Основная часть заключается в посещении медицинских специалистов. Число специалистов варьируется в зависимости от того, какой работой занимается человек. Есть несколько врачей, которых проходят абсолютно все независимо от профессии:
- хирург — проверка опорно-двигательного аппарата, состояние внутренних органов;
- невропатолог — оценка состояния ЦНС и ПНС, здоровье головного мозга проверяется только в рамках физиологических патологий;
- отоларинголог (лор) — мониторинг здоровья носовых ходов, пазух, носоглотки, горла и слуховых проходов;
- окулист (офтальмолог) — проверка органов зрения: сетчатка, хрусталик, глазное яблоко в целом, роговица, слизистая глаза;
- гинеколог — для женщин входит в список обязательных специалистов, а для женщин старше 40 лет в этот список добавляется ещё и маммолог;
- терапевт — делает окончательное заключение, завершает медкомиссию.
В одних случаях список врачей этим и ограничится. В других — будут дополнительные специалисты:
- психиатр и нарколог — работы повышенной опасности, управление транспортом, охранники с лицензией на ношение и применение боевого оружия;
- инфекционист — работа с продукцией, которая может стать источником инфекции для большого числа людей: продукты питания, фармацевтические препараты, системы водоснабжения;
- дерматовенеролог — работа, подразумевающая непосредственный, тесный, контакт с людьми: врачи, сотрудники спортивно-оздоровительных центров и салонов красоты, массажисты, работники гостиниц, отелей и пр.
Среди лабораторных тестов и диагностических обследований обязательными являются:
- общий анализ крови — может указать на многочисленные системные патологии;
- общий анализ мочи — аналогично, например, по анализу мочи можно заподозрить диабет (обнаружение высокого уровня глюкозы в моче);
- флюорография — основная мера, направленная на контроль динамики туберкулеза среди населения.
Среди дополнительных исследований можно обозначить:
- анализ крови на все основные инфекции — ВИЧ, гепатит С, сифилис (актуально для тех, кому необходимо пройти инфекциониста);
- биохимический анализ крови — дополнительно показывает состояние внутренних органов;
- УЗИ брюшной полости, УЗИ почек — аналогично второму пункту;
- энцефалограмма головного мозга — назначается невропатологом при подозрении на какие-либо патологии;
- МРТ головного мозга — ещё более углубленное обследование ЦНС после энцефалограммы;
- эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия) — при подозрении на патологии ЖКТ.
Следует подчеркнуть, что дополнительные исследования на то и дополнительные, что являются необязательными в рамках общей программы. Обязательность и структура медосмотров варьируются от вакансии к вакансии, но для несовершеннолетних сотрудников медосмотр будет обязателен независимо от типа работы.